В крайне затруднительном положении в период пандемии коронавируса оказались пациенты с эндокринными заболеваниями.  Прежде всего, с сахарным диабетом (СД) первого и второго типа, осложненным декомпенсацией, невропатией и сердечно-сосудистой патологией. В группе риска также находятся пациенты с гиперкортицизмом, люди с аутоиммунными заболеваниями, получающие глюкокортикоидную терапию, с надпочечниковой недостаточностью, гиперпаратиреозом. При  появлении первым симптомов болезни  этим пациентам следует срочно связаться с лечащим врачом и скорректировать лечение.

У больных СД  снижается иммунитет, инфекция может привести к гипогликемии, кетоацидозу и коме. Во время инфицирования COVID-19 контроль гликемии может ухудшиться, возрастают риски обезвоживания организма и развития кетоацидоза. Людям с СД 2 типа, получающим  таблетированную сахароснижающую терапию, на фоне коронавирусной инфекции может потребоваться уменьшение дозировок препарата или его временная отмена, но с обязательной заменой на альтернативное лечение по рекомендации врача.

При надпочечниковой недостаточности повышение температуры может спровоцировать надпочечниковый криз, это жизнеугрожающее состояние. Пациент должен быть обучен принципам увеличения дозы глюкокортикоидов в стрессовых ситуациях при повышенной потребности организма в кортизоле. Доза гидрокортизона увеличивается  в 2 раза при температуре свыше 38 градусов и в три раза при температуре свыше 39 градусов до нормализации температуры, обычно в течение 2-3 дней. Необходимо также  повышенное употребление электролит-содержащих жидкостей. Наблюдение врача обязательно!

Люди, принимающие системные глюкокортикостероидные препараты (ГКС), имеют повышенную восприимчивость к инфекциям, включая коронавирусную. Врачу необходимо сообщить о приеме этих препаратов, так как  инфекция в таких ситуациях часто протекает малосимптомно, имеется склонность к генерализации и развитию осложнений.

Пациенты с первичным гиперпаратиреозом с мягким течением особого режима наблюдения не требуют. А вот с тяжелыми формами гиперкальцемии нуждаются в применении кальцийснижающей терапии. Гиперкальциемический криз является показанием для проведения операции в срочном порядке. Однако у пациента с наличием COVID-19 и угрозой развития криза целесообразно проведение консервативных мероприятий, направленных на коррекцию повышенного кальция крови, что позволит стабилизировать состояние пациента и отложить оперативное лечение.
 

ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России (ЭНЦ) находится в постоянном диалоге «врач-врач» с коллегами региональных медицинских учреждений. Созданное в Эндокринологической службе России информационно-коммуникационное пространство позволяет своевременно выявлять заболевание и брать пациента на системное персонализированное сопровождение.

В ЭНЦ действует горячая линия для связи с врачом-эндокринологом:     

8-495-700-02-00. На сайте Центра предусмотрена запись на телемедицинскую консультацию «врач-пациент».

Не откладывайте свое обращение к врачам-эндокринологам «на потом», в период пандемии covid-19 важно свести к минимуму риски декомпенсации эндокринных заболеваний.